一次剖腹产，终生剖腹产？（下）

发布时间：2007-11-29　来源：网络收集编辑：阿贵浏览:　评论:0

一次剖腹产，终生剖腹产？

　　子宫破裂的危险

　　江其鑫指出，子宫破裂就是子宫的组织裂开，裂开的程度不一，完全子宫裂开是子宫与腹腔相通，或是还隔着子宫或子宫韧带的不完全裂开。胎儿可能会从子宫破裂处伸出手脚，或是完全进入腹腔。

　　子宫裂开的严重程度不一，可能在生产过程或是产后出血，严重者可能会导致大量出血、休克、死亡。胎儿在胎心音会有不规则的变化，即使补充点滴、给予氧气、产妇采左侧卧都无法改善胎儿的胎心音。

　　骨盆狭窄应避免自然生产

　　有鉴于自然生产对于宝宝的好处，卫生署一再鼓励自然产，希望能将国内初产的剖腹率降至22％，但是并非所有的产妇都可以进行自然生产，江其鑫特别指出，部分产妇，包括胎儿太大、孕妇骨盆腔狭窄、曾经有产程迟滞等孕妇应该避免VBAC。

　　如果前一胎是因为胎位不正、胎儿过大、前置胎盘而进行剖腹生产，那么这一胎的胎儿只要胎位正确、体重适中、没有胎盘前置，就可以与医生商量，是否改采经阴道的自然生产。了解自然生产过程

　　催产药

　　《新英格兰期刊》曾经刊载一篇论文，以华盛顿州妇女为统计对象，收集十年间，超过二万名第一胎剖腹产，第二胎单胞胎的产妇，她们在第二胎生产时分别选择，继续剖腹产、自然产痛生产、使用催生药（Prostaglandin）、不催生等四种方法生产。经过阴道生产的子宫破裂确实比较高，尤其是催生可能会导致子宫破裂的危险增加，使用Prostaglandin的产妇则最为明显。

　　引产

　　另外一份发表在《美国妇产科期刊》的报告则指出，剖腹产后自然产的子宫破裂比率达到1.6％，绝大部分发生在产程中曾经使用引产的产妇。研究结论建议，VBAC的产妇本身要是横切的手术切口，而且要选择能提供足够应变设备的医院进行生产。

　　其它的建议还包括，最好在第一次剖腹产前有过成功的自然产经验，生产过程施行无痛分娩，装置胎儿监视器，不要引产，以及很好的事前咨询和同意书签署。

　　必须剖腹产的情况

　　胎儿因素：

　　胎位不正、胎儿窘迫、极低体重儿（小于1500公克）、脐带脱出。

　　母亲因素：

　　子宫手术、心脏病、骨盆腔狭窄、产道阻塞（骨折、肿瘤等）。

　　母亲及胎儿因素：

　　产程迟滞、产前出血、多胞胎怀孕、严重子痫前症或子痫症、引产失败。

　　剖腹产的施行方法

　　划开皮肤，打开筋膜层与肌肉，进入腹腔，打开腹腔后，在子宫下段做横切口，将宝宝从切口中取出。

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